Akutní laryngitida

PhDr. Lukáš Humpl, mluvčí ZZS MSK, 27.04.2008 22:43:31 - verze pro tisk

Jedná se o závažné onemocnění horních dýchacích cest u dětí. I když se vyskytuje v každém věku, větší děti a dospělé zpravidla nezatěžuje, protože mají již dostatečně prostorné dýchací cesty. Nebezpečné je tedy u malých dětí. Jde o stav, který může ohrozit život dítěte a proto je zapotřebí znát jeho příznaky a možný průběh.

Laryngitida se často projeví po běžném nachlazení, např. rýmě. V důsledku virové infekce zduří sliznice horních dýchacích cest, následuje tvorba hlenu a stejně zduří i sliznice hrtanu včetně hlasových vazů a hrtanové příklopky. Následkem je zúžení průměru hrtanové části dýchací trubice, která je u kojence široká jen asi 1 cm.

Otokem hlasových vazů se ztíží průchodnost vzduchu, dítě někdy chraptí, ale častěji se objeví suchý drsný, štěkavý či kokrhavý kašel. Často bez dalších varovných příznaků se přidá namáhavé dýchání a pískot při nádechu. Stupňující se neklid dítěte situaci ještě zhoršuje. Dítě je bledé, pokryto studeným potem, vdech i výdech je stále obtížnější.

Nejvíce je ohrožena skupina dětí do přibližně čtvrtého roku života, chlapci bývají postiženi asi dvakrát častěji než dívky. K této komplikaci dochází obvykle v noci a rodiče, kteří jednou takový stav zažili u svého dítěte, na to nikdy nezapomenou. Onemocnění má sezónní charakter – nejvíce případů je zaznamenáno od podzimu do jara.

POZOR!

Dítě nemusí mít teplotu, nebo ji má zvýšenou na 37-38°C.

První pomoc

• Dítě vezmeme z postýlky, přehodíme přes ně přikrývku a dáme je na čerstvý studený vzduch (otevřít okno, jít na balkon či terasu) - studený vzduch během namáhavého dýchání pomalu zklidní otok sliznic.

• Dítě udržujeme v sedě či polosedě.

• Nutno je současně uklidňovat dítě, protože bývá úzkostné.

• Dítěti dáme studený zábal na krk.

• Pokud má dítě teplotu podáme mu Paralen nebo Brufen; přinese to i úlevu od bolesti v krku.

• Nemáme-li s touto situací zkušenosti a nejsme vybaveni léky, ihned voláme záchrannou službu (155).

Lékařská pomoc

Lékař při příjezdu dítě prohlédne a poslechne; dle závažnosti stavu podá léky – kortikoidy, obvykle čípek Rectodelt do konečníku. Pokud má dítě výrazné obtíže, dostane maskou k inhalaci zvlhčený kyslík s léky, které zmírní otok dých.cest (Adrenalin), popřípadě podá k inhalaci i léky na zklidnění.

Dítě odveze do nemocnice, kde lékař ORL na základě odborného vyšetření a nálezu rozhodne, zda je nutno hospitalizovat pacienta na dětském oddělení.

PAMATUJ!

U některých dětí se toto onemocnění v útlém věku objevuje opakovaně.

Příběh z praxe:

Jedné podzimní noci volá maminka záchrannou službu s tím, že se její čtyřletá dcera náhle vzbudila. Nepřirozeně kašle, špatně se jí dýchá, je velmi neklidná a plačtivá. Protože se s podobným onemocněním ještě nikdy nesetkala a nevěděla o co se jedná, snažila se dítě udržet v posteli pod peřinkou v teple.

Při příjezdu posádky rychlé lékařské pomoci bylo již z dálky slyšet, jak dívenka namáhavě a zhruběle dýchá, pláče a typicky štěkavě pokašlává. Okolí úst a nehtíky na ručkách už byly následkem nedostatečného přísunu kyslíku do organismu promodralé a stav se dle maminky rychle zhoršoval. Po otevření oken, vystavení chladnému vzduchu a podání léků se dítě začalo uklidňovat a dýchání zlepšovat. Promodrání rychle ustupovalo a dívenka při předávání lékaři ORL oddělení již byla téměř bez potíží.

Maminka byla lékařkou záchranné služby poučena o charakteru nemoci i o tom, jak v případě opakovaní onemocnění příště rychle a správně zareagovat.

Prevence

Nejlepším způsobem prevence laryngitidy je úprava domácího prostředí. Ve většině domácností panuje teplo a nadměrné sucho. Takové podmínky dráždí dýchací cesty a oslabují jejich obranyschopnost. Vhodné je proto používat speciální zvlhčovače vzduchu instalované na topení, nebo pověsit do místnosti vlhký ručník. Nekuřte. Cigaretový kouř dráždí dýchací cesty a snižuje jejich samočistící schopnost.

Pokud má dítě pouze kašel a nemá potíže s dýcháním, není nutno volat rychlou lékařskou pomoc, ale vždy je zapotřebí navštívit dětského lékaře.

Rodiče jsou poučeni, co mohou zejména v nočních hodinách očekávat, jaká opatření učinit a lékař zároveň předepíše léky, kterými lze v případě potřeby účinně zasáhnout.

Autoři:

MUDr. Martina Nováková

PhDr. Lukáš Humpl