Pády z výše

PhDr. Lukáš Humpl, mluvčí ZZS MSK, 15.07.2008 14:44:28 - verze pro tisk

Záchranná služba k úrazům tohoto druhu vyjíždí velmi často. Během roku dochází k určitým rizikovým obdobím, kdy se jejich četnost zvyšuje (např.dozrávání různých druhů stromového ovoce, aktivity na dovolené v horách či u vody, práce na zahradě či údržbě domu).

Úrazy tohoto druhu se stávají při sportovních aktivitách, kdy dojde k nějaké chybě (skokani do vody, pády parašutistů, paraglidů, skokani bangee jumpingu, turisté a horolezci), nebo při práci. Zde se například jedná o úrazy montérů elektrorozvodů, zedníků spadnuvších z lešení, pokrývačů ze střech.

V domácnosti nastávají pády při čištění oken, věšení záclon, při práci na žebříku či údržbě domu.

Samostatnou kapitolou jsou pak sebevražedné skoky.

Příčiny:

• Podcenění rizika možného pádu

• Špatný odhad při plánovaném skoku

• Mnohdy vliv spěchu

• Nepříznivé počasí

• „Předvádění se“ před ostatními

• Častý vliv alkoholu a jiných drog

Příběh z praxe:

Muž se vrátil v pozdních večerních hodinách značně opilý z restaurace. Když stoupal do prvního patra na chodbě rodinného domku, neudržel rovnováhu a zřítil se po schodech několik metrů dolů. Příbuzní, které probudil neobvyklý hluk, se postiženému snažili pomoci, ten však nereagoval a pouze chrčel. Manželka proto neváhala a přivolala záchrannou službu.

Posádka muže ošetřila a zajistila. S podezřením na poranění mozku pak pacienta předali v nemocnici. Po vyšetřeních se ukázalo, že diagnóza zasahujícího lékaře byla správná - jednalo se o mohutné krvácení do mozku. Muže transportovali na neurochirurgické pracoviště ve fakultní nemocnici, kde jej ihned operovali. Pacient se však neprobral k vědomí; několi dalších týdnů zůstával k kómatu a nakonec na následky pádu zemřel.

Následky:

Jsou mnohdy závažné, často smrtelné či s trvalou invaliditou. Častými zraněními jsou zlomeniny končetin, nezřídka komplikované poraněním krevních cév a nervů. Zlomeniny žeber, často s poraněním plic a následným dušením, zlomeniny pánevních kostí s mnohalitrovou krevní ztrátou a šokovým stavem, ale také poranění břišních orgánů nebo hlavy a mozku.

Specifikem pádů z výše je hojné poranění páteře, někdy spojené s poraněním míchy. V takových případech pak dochází k různě rozsáhlému ochrnutí těla a končetin. Tato postižení a následky bývají doživotní. Přes veškeré pokroky moderní medicíny je totiž šance na zvrácení stavu, když již došlo k ochrnutí vlivem přerušení míchy malá.

První pomoc:

• Kontrola základních životních funkcí (dostatečné dýchání a stav vědomí) a v případě nutnosti zahájit oživovací pokusy.

• Přivolání záchranné služby tel. 155.

• Ošetření zjevných poranění (prudké krvácení, otevřená rána hlavy a pod.)

• S pacientem po pádu z výše nehýbeme; výjimku tvoří nutnost oživování (položíme naznak), či vyproštění z nebezpečného prostoru.(např. hrozí výbuch hořícího auta).

Pamatuj!

Transport pacienta do nemocnice je záležitostí záchranné služby.

Záchranáři disponují speciálními pomůckami, které minimalizují riziko dalšího poškození pacienta např. při zlomenině páteře.

Je-li to nutné, zraněného nejprve vyprostí, ošetří, podle potřeby zajistí dlahami a při poranění páteře krčním límcem či vakuovou matrací. Někdy ve špatně přístpupném terénu používají také scoop rám.

Prevence:

• Uvědomit si riziko možného pádu a jeho následků.

• Myslet i za děti, které jsou zvídavé, ale nemají zkušenosti dospělých.

• Bezpečnost práce.

• Pozor na alkohol, špatné počasí, spěch.

Přiběh z praxe:

Parta mladých lidí oslavovala maturitu. Po skončení večírku se společně vraceli domů nočním městem. Cestou vylezl jeden z chlapců zřejmě z recese na asi i dvoumetrovou zídku v parčíku. Patrně i vlivem alkoholu po chvíli ztratil rovnováhu a ze zídky spadl. Přestože neztratil vědomí, zůstal ležet bezvládně na chodníku.

Kamarádi sice ihned přivolali odbornou pomoc, do příjezdu záchranné služby se však snažili zraněného posadit, protože se mu špatně dýchalo. Zasahující lékař při vyšetření zjistil ochrnutí všech končetin a usoudil, že s vysokou pravděpodobností došlo k poranění krční páteře a míchy. To se později bohužel plně potvrdilo. Záchranáři pacienta zafixovali do vakuové matrace, podali potřebné léky a zajistili jeho transport na specializované pracoviště ve fakultní nemocnici.

Chlapec svůj úraz sice přežil, avšak i přes včasnou pomoc a další lékařskou péči byly následky tragické pro něj i jeho blízké. Zůstal zcela ochrnutý na všechny končetiny a připoután na invalidní vozík. Postižení je bohužel trvalé a mladý muž je zcela odkázán na péči ostatních.

V tomto případě mělo spojení alkoholu a zbytečného hazardu i přes nevelkou výšku pádu neočekávaně závažné následky. Životní plány a perspektivy čerstvého maturanta nabraly během jediného okamžiku zcela jiný směr.

Autoři:

MUDr. Luděk Smékal

PhDr. Lukáš Humpl